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痛經

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就診指南

• 相關癥狀： 痛經有哪些表現及如何診斷？ 臨床表現 痛經是婦科常見病和多發病，病因多，病機復雜，反復性大，治療棘手，尤其是未婚女青年及月經初期少女更為普遍，表現為婦女經期或行經前后，大多開始于月經來潮或在陰道出血前數小時，周期性發生下腹部脹痛、冷痛、灼痛、刺痛、隱痛、墜痛、絞痛、痙攣性疼痛、撕裂性疼痛，疼痛延至骶腰背部，甚至涉及大腿及足部，歷時1/2～2小時。疼痛部位多在下腹部，重者可放射至腰骶部或股內前側。約有50%以上病人伴有全身癥狀：乳房脹痛、肛門墜脹、胸悶煩躁、悲傷易怒、心驚失眠、頭痛頭暈、惡心嘔吐、胃痛腹瀉、倦怠乏力、面色蒼白、四肢冰涼、冷汗淋漓、虛脫昏厥等癥狀。在劇烈腹痛發作后，轉為中等度陣發性疼痛，約持續12～24小時。經血外流暢通后逐漸消失，亦偶有需臥床2～3天者。其發病之高、范圍之廣、周期之近、痛苦之大，嚴重影響了廣大婦女的工作和學習，降低了生活的質量。 原發性痛經常發生于有排卵月經，因此一般在初潮后頭1～2年尚無癥狀或僅有輕度不適。嚴重的痙攣性疼痛多發生于初潮1～2年后的青年婦女。如一開始出現規律性痛經或遲至25歲后發生痙攣性痛經，均應考慮有其他異常情況存在。原發性痛經常在分娩后自行消失，或在婚后隨年齡增長逐漸消逝。 診斷 1、中醫痛經辨證分五種證型：氣滯血瘀、寒濕凝滯、濕熱瘀阻、氣血虛弱、肝腎虧損。 2、西醫痛經診斷分\"原發性”和\"繼發性”： (1)原發性痛經，指經婦科檢查，生殖器官無明顯器質性病變者，多發生于月經初潮后2-3年青春期少女或已生育的年輕婦女。 原發性痛經的診斷 主要在于排除繼發性痛經的可能。應詳細詢問病史，注意疼痛開始的時間、類型及特征。根據： ①初潮后1～2年內發病; ②在出現月經血或在此之前幾個小時開始痛，疼痛持續時間不超過48～72小時; ③疼痛性質屬痙攣性或類似分娩產痛;④婦科雙合診或肛診陰性?？傻贸鲈l性痛經之診斷。 (2)繼發性痛經，生殖器官有明顯的器質性病變者，經婦科檢查、B型超聲顯像、腹腔鏡等技術檢查有盆腔炎、子宮腫瘤、子宮內膜異位病變致痛經。 繼發性痛經的診斷 反復盆腔炎癥發作史、月經周期不規則、月經過多、放置宮腔節育器、不育等病史有助于繼發性痛經之診斷。 通過雙合診及三合診，可發現一些導致痛經之病因，如子宮畸形、子宮肌瘤、卵巢腫瘤、盆腔炎塊等。肛診捫得子宮骶骨韌帶結節狀增厚，對早期診斷子宮內膜異位癥尤為重要。 其他檢查：如血沉、白帶細菌培養、b超盆腔掃描、子宮輸卵管造影、診斷刮宮，最后應用宮腔鏡、腹腔鏡檢查可及早明確痛經之發病原因。宮腔鏡檢查可發現刮宮時遺漏的細小病灶，如小肌瘤、息肉、潰瘍等，而提供有價值的診斷依據，可在診刮之后進行。 3、根據痛經程度可分為3度： (1)輕度：經期或其前后小腹疼痛明顯，伴腰部酸痛，但能堅持工作，無全身癥狀，有時需要服止痛藥。 (2)中度：經期或其前后小腹疼痛難忍，伴腰部酸痛，惡心嘔吐，四肢不溫，用止痛措施疼痛暫緩。 (3)重度：經期或其前后小腹疼痛難忍，坐臥不寧，嚴重影響工作學習和日常生活，必須臥床休息，伴腰部酸痛，面色蒼白，冷汗淋漓，四肢厥冷，嘔吐腹瀉，或肛門墜脹，采用止痛措施無明顯緩解。 中醫診斷 1.實證：經行不暢，少腹疼痛。如腹痛拒接，經色紫而夾有血塊，下血塊后痛即緩解，脈沉澀的為血瘀;脹甚于痛，或脹連胸脅，胸悶泛惡，脈弦的為氣滯。 痛經的治療：取任脈、足太陰經穴為主。毫針刺用瀉法，酌量用灸。 處方：中級、次篌、地機、三陰交。 2.虛證：腹痛多在經凈后，痛勢綿綿不休;少腹柔軟喜按，經量減少;每伴腰酸肢倦、納少、頭暈、心悸、脈細弱、舌淡。 痛經的治療：取任、督脈，足少陰和足陽明經穴。毫針刺用補法，并灸。 處方：命門、腎俞、關元、足三里、大赫。 警惕痛經有可能會掩蓋大毛病 痛經的疼痛時間從一兩天到持續整個經期，還有的嚴重的病人在非月經期也會有癥狀。就是這么痛苦，一些女性仍然選擇了忍耐，毅力可謂頑強，因為她們認為痛經不是什么大不了的疾病。有些婦女痛經的癥狀會逐漸減輕，特別是從月經初潮時便痛經的人，結婚后或生育后癥狀都有可能減輕?？蓪τ谀切┨弁闯潭仍絹碓街?，疼痛時間越來越長的人，及時就診才是正確選擇。 痛經所提示的疾病可大致分為以下幾類： 1.經期的腰痛可能是因為子宮后位或其它疾患所致。 2.經期發燒、下腹墜痛可能是患了盆腔炎。 3.正常經血呈暗紅色，如果經血顏色為淡茶褐色，或氣味發生變化同時體溫升高和下腹痛，則可能患上了子宮內膜炎。 4.如果痛經越來越厲害、持續時間越來越長，則可能患上子宮內膜異位癥。 這些表現為痛經的疾病如果不及時治療，后果可能會很嚴重。樊醫生曾接診過一位30多歲的患者，多年忍受痛經，檢查發現患了卵巢巧克力囊腫。由于她沒意識到痛經的嚴重性，對疾病未及時治療，直到病情惡變，雖然手術成功，但半年之后還是去世了。 另外，有的患者借助保健品或“小竅門”緩解一時之痛，比如：每晚睡前喝一杯加勺蜂蜜的熱牛奶，自覺緩解甚至消除痛經之苦。實際上這種辦法最多是具有輔助治療之功，因為這兩種食物含有鉀和鎂，能緩和情緒、抑制疼痛，有助于身體放松，消除緊張心理，減輕壓力。但是醫生強調，決不能以這些功用替代就醫和治療。
• 發病部位： 女性盆骨
• 相關疾?。?/span> 痛經可以并發哪些疾??？ 原發性痛經一般無并發癥；某些繼發性痛經者，不盡早治療，可引起不孕等嚴重并發癥。
• 多發檢查： 痛經應該做哪些檢查？ 反復盆腔炎癥發作史、月經周期不規則、月經過多、放置宮腔節育器、不育等病史有助于繼發性痛經之診斷。 通過雙合診及三合診，可發現一些導致痛經之病因，如子宮畸形、子宮肌瘤、卵巢腫瘤、盆腔炎塊等。肛診捫得子宮骶骨韌帶結節狀增厚，對早期診斷子宮內膜異位癥尤為重要。 其他檢查：如血沉、白帶細菌培養、B超盆腔掃描、子宮輸卵管造影、診斷刮宮，最后應用宮腔鏡、腹腔鏡檢查可及早明確痛經之發病原因。宮腔鏡檢查可發現刮宮時遺漏的細小病灶，如小肌瘤、息肉、潰瘍等，而提供有價值的診斷依據，可在診刮之后進行。
• 治療方法： 痛經中醫治療方法 中藥治療：　【鹿胎】 中醫認為，痛經主要病機在于邪氣內伏，經血虧虛，導致胞宮的氣血運行不暢，“不通則痛”;或胞宮 失于濡養，“不榮則痛”，因此導致痛經。鹿胎性溫，對經血虧虛、運行不暢，宮冷畏寒有著非常好的 治療效果。氣行則血行，“通則不痛”，鹿胎是治療多種原因引起的痛經首選的純天然動物藥。 鹿胎 性味歸經：溫;甘、咸;歸肝、腎經 功能主治：益腎壯陽，補虛生精。用于治虛損勞瘵，精血不足，婦女虛寒，崩漏帶下。 用法：鹿胎目前常見的劑型有鹿胎膏、鹿胎膠囊、鹿胎素、鹿胎顆粒等。服用可按產品說明書單獨服用或配合配伍其他中藥。請遵醫囑。 其他中醫治療：　　 體針 (一)取穴 主穴：分2組。1、承漿、大椎;2、十七椎下、阿是穴。 配穴：承山、三焦俞、腎俞、氣海俞。 阿是穴位置：下腹部壓痛點。 (二)治法 主穴每次取一組，效不顯時加用或改用配穴。承漿穴，以28號1寸針向下斜刺5分，待患者有針感后，快速提插捻轉約30分鐘，留針30分鐘，每隔10分鐘行針1次。大椎穴將針刺入皮下，向深部緩慢進針，使針感向背部下方傳導，亦留針30分鐘。十七椎下，以28號1.5～2寸針快速刺入皮下后，針尖對準第五腰椎棘突下，向下斜刺捻轉提插，針感要求向下達子宮，并朝會陰方向放射，待劇痛緩解可根據癥情，持續提插捻轉運針5～10分鐘，予以留針30分鐘。阿是穴用艾卷作溫和灸，距離以局部溫熱不灼燙為度。承山穴雙側均取，以6寸毫針速刺入皮，徐徐捻轉進針，以有強烈針感為度，留針15～30分鐘。其他穴位，亦用提插捻轉，使針感擴展到小腹部，留針15分鐘。上法每日1次，不計療程，以愈為期。 (三)療效評價 療效標準：臨床痊愈：治療后，癥狀完全消失，隨訪年未復發;顯效：癥狀基本消失，經期腹部稍感不適;有效：癥狀減輕，隨訪1年內仍有復發;無效：治療后，癥狀未見改善。 共治182例，臨床痊愈148例，顯效24例，有效7例，無效3例，總有效率為98.4%[3～6]。 體針(之二) (一)取穴 主穴：按證型分3組。1、氣滯血瘀：中極、氣海、三陰交;2、氣血兩虛：關元、足三里、血海;3、寒濕凝滯：命門、帶脈、歸來。 配穴：腎俞、次?、地機、天樞。 (二)治法 據所辨之證型取主穴，酌加配穴。用28號2寸長之毫針，迅速破皮，然后沿皮下刺入1.5寸。針刺的方向，腹背部穴均向下，四肢穴均向上。然后施行提插加小捻轉的補瀉手法，氣滯血瘀型用瀉法，寒濕凝滯型用平補平瀉手法，氣血兩虛型用補法。但刺激宜輕。留針20～30分鐘，每隔3～5分鐘運針1次。針后，關元、足三里及歸來可以艾卷作溫和灸15分鐘。每日1次，不計療程，以愈為期。 (三)療效評價 共治134例，痊愈93例，顯效24例，有效12例，無效5例，總有效率為96.3%[7，8]。 皮膚針 (一)取穴 主穴：行間、公孫、隱白、太沖、三陰交、關元。 (二)治法 主穴均取。常規消毒后，用七星針以腕力進行彈刺，刺時要求落針要穩、準，針尖與皮膚垂直。每分鐘叩刺70～90次。每穴叩刺約1分鐘，中等強度刺激，以局部微出血為度。于每次月經來潮前3天治療，每日1次，3次為一療程，觀察3個療程(三個月)。 (三)療效評價 共治106例，臨床痊愈30例，顯效39例，有效25例，無效12例?？傆行蕿?8.7%[9]。 耳穴壓丸 (一)取穴 主穴：內生殖器、肝、膽、腎、腹、內分泌、腎上腺、耳背溝、耳迷根、皮質下。 配穴：惡心嘔吐加胃，心煩不安加心、神門。 (二)治法 主穴每次選3～4穴，據癥加配穴。用王不留行子，以膠布固定于所選的耳穴上。每次一側穴，雙耳輪替。囑患者每日自行做不定時按壓，每天按壓10次左右，每次按壓2～3分鐘。耳穴出現發熱效果更佳。每周換貼2～3次。治療的起始時間及療程，同毫針法。 (三)療效評價 以上法共治1080例，結果臨床痊愈891例，顯效159例，有效24例，無效6例?？傆行蕿?9.4%[8，14，15]。 冷灸 (一)取穴 主穴：中極、關元。 (二)治法 灸藥制備：斑蝥、白芥子各20克，研極細末，以50%二甲基亞 砜調成軟膏配。 主穴每次取1穴，可交替使用，每次于經前5日貼敷第1次，月經始潮或始覺腹痛貼第2次，兩個月經周期為一療程。貼時，取麥粒大之藥膏置于膠布上貼敷。一般貼3小時揭去藥膏，可出現水泡并逐漸增大，2～3日后漸干癟結痂。如水泡擦破，涂龍膽紫藥水以防感染。 (三)療效評價 以上法共治82例，經一個療程后，顯效56例，有效18例，無效18例，總有效率為78.1%[11]。 穴位敷貼 (一)取穴 主穴：神闕、關元。 配穴：三陰交。 (二)治法 敷藥制備：分為二方。Ⅰ號方為肉桂、細卒、吳茱萸、玄胡索、乳沒各10克，研極細末配;Ⅱ號亦為丁香、肉桂、玄胡索、木香各等分，研末，過100目篩，和勻，備用。 神闕穴用Ⅰ號方，于月經前3日取本品2～3克置于5號陽和膏中粘勻，貼于穴區，2日1次，直貼至經行3日，3個月經周期為一療程，另用蘇葉100～150克煎水沖洗陰道。Ⅱ號方貼關元，疼痛劇烈時加三陰交，于月經始潮或疼痛發作時取敷藥2克置于膠布上貼穴，每日或隔日1次。每月貼6日為一療程。上述二方，可任選一方應用。 (三)療效評價 共治89例，其中以Ⅰ號方治54例，顯效25例，有效23例，無效6例，總有效率88.9%[12];Ⅰ號方治35例，顯效30例，有效5例，總有效率100%[13]。 穴位激光照射 (一)取穴 主穴：內生殖器(耳穴)、三陰交。 (二)治法 主穴均取。用氦氖激光治療器，進行照射。輸出功率為2.5毫瓦，通過道光纖維功率減為1.5毫瓦。波長為6328埃。每穴照射5分鐘。每次1側穴，交替照射。自行經前10日開始治療，隔日1次，5～6次為一療程。 (三)療效評價 共治療68例，顯效35例，有效21例，無效12例，總有效率為82.3%[16]。 溫針 (一)取穴 主穴：太沖、足三里、三陰交、內關、腎俞 。 配穴：關元、命門。 (二)治法 主穴每次取二穴，均雙側，配穴酌加1穴。以28號毫針針刺得氣后留針，選一對主穴行溫針。其方法為：用薄鐵皮卷成高3～5厘米，直徑2～4厘米園筒，在筒壁上穿5～7排孔，每排8～10孔，在筒下端1.5厘米處作一鐵篦上裝滿艾絨。先將鮮姜片中間穿孔套于針體貼放在皮膚上，點燃筒下端艾絨套在針體上，并行固定，隨時從底部用吸淮橡皮球打氣助燃。當皮膚有灼熱感時再加姜生片墊上，保持筒內一定溫度。于月經來潮3～5日行第1次溫針，以后每周1次，3次為一療程。 (三)療效評價 以上法共治425例，結果臨床痊愈254例，顯效157例，無效14例，總有效率為96.7%[17]。 電針 (一)取穴 主穴：中極、關元、血海、三陰交、曲骨。 配穴：足三里、地機、太沖、商丘、合谷。 (二)治法 以主穴為主，如效不顯，加用或改用配穴。主穴之前面四穴用28號毫針刺之得氣后，連接電針儀，用連續波，頻率為200次/分，強度以患者能耐受為宜。曲骨穴用紅外線照射。每次均為30分鐘。配穴亦施以電針，法同上。每日1次。 (三)療效評價 共治45例。結果：臨床痊愈35例，有效8例，無效2例，總有效率為95.6%[10]。 皮膚針加艾灸 (一)取穴 主穴：胸椎9～腰椎3之督脈段。 (二)治法 患者取俯臥位，常規消毒后用七星針作中等度叩剌，3～5遍，繼用艾條作溫和灸10～15遍，最后以艾條雀啄灸法從上向下依次在主穴每一椎體棘突下各灸5分鐘，以不燙傷為度。每日2次，6日為一療程。 (三)療效評價 本法主要用于治療高原性原發性痛經，共68例，結果顯效54例，好轉12例，無效2例，總有效率為97.1%[19]。 食療：　體針 (一)取穴 主穴：分2組。1、承漿、大椎;2、十七椎下、阿是穴。 配穴：承山、三焦俞、腎俞、氣海俞。 阿是穴位置：下腹部壓痛點。 (二)治法 主穴每次取一組，效不顯時加用或改用配穴。承漿穴，以28號1寸針向下斜刺5分，待患者有針感后，快速提插捻轉約30分鐘，留針30分鐘，每隔10分鐘行針1次。大椎穴將針刺入皮下，向深部緩慢進針，使針感向背部下方傳導，亦留針30分鐘。十七椎下，以28號1.5～2寸針快速刺入皮下后，針尖對準第五腰椎棘突下，向下斜刺捻轉提插，針感要求向下達子宮，并朝會陰方向放射，待劇痛緩解可根據癥情，持續提插捻轉運針5～10分鐘，予以留針30分鐘。阿是穴用艾卷作溫和灸，距離以局部溫熱不灼燙為度。承山穴雙側均取，以6寸毫針速刺入皮，徐徐捻轉進針，以有強烈針感為度，留針15～30分鐘。其他穴位，亦用提插捻轉，使針感擴展到小腹部，留針15分鐘。上法每日1次，不計療程，以愈為期。 (三)療效評價 療效標準：臨床痊愈：治療后，癥狀完全消失，隨訪年未復發;顯效：癥狀基本消失，經期腹部稍感不適;有效：癥狀減輕，隨訪1年內仍有復發;無效：治療后，癥狀未見改善。 共治182例，臨床痊愈148例，顯效24例，有效7例，無效3例，總有效率為98.4%[3～6]。 體針(之二) (一)取穴 主穴：按證型分3組。1、氣滯血瘀：中極、氣海、三陰交;2、氣血兩虛：關元、足三里、血海;3、寒濕凝滯：命門、帶脈、歸來。 配穴：腎俞、次?、地機、天樞。 (二)治法 據所辨之證型取主穴，酌加配穴。用28號2寸長之毫針，迅速破皮，然后沿皮下刺入1.5寸。針刺的方向，腹背部穴均向下，四肢穴均向上。然后施行提插加小捻轉的補瀉手法，氣滯血瘀型用瀉法，寒濕凝滯型用平補平瀉手法，氣血兩虛型用補法。但刺激宜輕。留針20～30分鐘，每隔3～5分鐘運針1次。針后，關元、足三里及歸來可以艾卷作溫和灸15分鐘。每日1次，不計療程，以愈為期。 (三)療效評價 共治134例，痊愈93例，顯效24例，有效12例，無效5例，總有效率為96.3%[7，8]。 皮膚針 (一)取穴 主穴：行間、公孫、隱白、太沖、三陰交、關元。 (二)治法 主穴均取。常規消毒后，用七星針以腕力進行彈刺，刺時要求落針要穩、準，針尖與皮膚垂直。每分鐘叩刺70～90次。每穴叩刺約1分鐘，中等強度刺激，以局部微出血為度。于每次月經來潮前3天治療，每日1次，3次為一療程，觀察3個療程(三個月)。 (三)療效評價 共治106例，臨床痊愈30例，顯效39例，有效25例，無效12例?？傆行蕿?8.7%[9]。 耳穴壓丸 (一)取穴 主穴：內生殖器、肝、膽、腎、腹、內分泌、腎上腺、耳背溝、耳迷根、皮質下。 配穴：惡心嘔吐加胃，心煩不安加心、神門。 (二)治法 主穴每次選3～4穴，據癥加配穴。用王不留行子，以膠布固定于所選的耳穴上。每次一側穴，雙耳輪替。囑患者每日自行做不定時按壓，每天按壓10次左右，每次按壓2～3分鐘。耳穴出現發熱效果更佳。每周換貼2～3次。治療的起始時間及療程，同毫針法。 (三)療效評價 以上法共治1080例，結果臨床痊愈891例，顯效159例，有效24例，無效6例?？傆行蕿?9.4%[8，14，15]。 冷灸 (一)取穴 主穴：中極、關元。 (二)治法 灸藥制備：斑蝥、白芥子各20克，研極細末，以50%二甲基亞 砜調成軟膏配。 主穴每次取1穴，可交替使用，每次于經前5日貼敷第1次，月經始潮或始覺腹痛貼第2次，兩個月經周期為一療程。貼時，取麥粒大之藥膏置于膠布上貼敷。一般貼3小時揭去藥膏，可出現水泡并逐漸增大，2～3日后漸干癟結痂。如水泡擦破，涂龍膽紫藥水以防感染。 (三)療效評價 以上法共治82例，經一個療程后，顯效56例，有效18例，無效18例，總有效率為78.1%[11]。 穴位敷貼 (一)取穴 主穴：神闕、關元。 配穴：三陰交。 (二)治法 敷藥制備：分為二方。Ⅰ號方為肉桂、細卒、吳茱萸、玄胡索、乳沒各10克，研極細末配;Ⅱ號亦為丁香、肉桂、玄胡索、木香各等分，研末，過100目篩，和勻，備用。 神闕穴用Ⅰ號方，于月經前3日取本品2～3克置于5號陽和膏中粘勻，貼于穴區，2日1次，直貼至經行3日，3個月經周期為一療程，另用蘇葉100～150克煎水沖洗陰道。Ⅱ號方貼關元，疼痛劇烈時加三陰交，于月經始潮或疼痛發作時取敷藥2克置于膠布上貼穴，每日或隔日1次。每月貼6日為一療程。上述二方，可任選一方應用。 (三)療效評價 共治89例，其中以Ⅰ號方治54例，顯效25例，有效23例，無效6例，總有效率88.9%[12];Ⅰ號方治35例，顯效30例，有效5例，總有效率100%[13]。 穴位激光照射 (一)取穴 主穴：內生殖器(耳穴)、三陰交。 (二)治法 主穴均取。用氦氖激光治療器，進行照射。輸出功率為2.5毫瓦，通過道光纖維功率減為1.5毫瓦。波長為6328埃。每穴照射5分鐘。每次1側穴，交替照射。自行經前10日開始治療，隔日1次，5～6次為一療程。 (三)療效評價 共治療68例，顯效35例，有效21例，無效12例，總有效率為82.3%[16]。 溫針 (一)取穴 主穴：太沖、足三里、三陰交、內關、腎俞 。 配穴：關元、命門。 (二)治法 主穴每次取二穴，均雙側，配穴酌加1穴。以28號毫針針刺得氣后留針，選一對主穴行溫針。其方法為：用薄鐵皮卷成高3～5厘米，直徑2～4厘米園筒，在筒壁上穿5～7排孔，每排8～10孔，在筒下端1.5厘米處作一鐵篦上裝滿艾絨。先將鮮姜片中間穿孔套于針體貼放在皮膚上，點燃筒下端艾絨套在針體上，并行固定，隨時從底部用吸淮橡皮球打氣助燃。當皮膚有灼熱感時再加姜生片墊上，保持筒內一定溫度。于月經來潮3～5日行第1次溫針，以后每周1次，3次為一療程。 (三)療效評價 以上法共治425例，結果臨床痊愈254例，顯效157例，無效14例，總有效率為96.7%[17]。 電針 (一)取穴 主穴：中極、關元、血海、三陰交、曲骨。 配穴：足三里、地機、太沖、商丘、合谷。 (二)治法 以主穴為主，如效不顯，加用或改用配穴。主穴之前面四穴用28號毫針刺之得氣后，連接電針儀，用連續波，頻率為200次/分，強度以患者能耐受為宜。曲骨穴用紅外線照射。每次均為30分鐘。配穴亦施以電針，法同上。每日1次。 (三)療效評價 共治45例。結果：臨床痊愈35例，有效8例，無效2例，總有效率為95.6%[10]。 皮膚針加艾灸 (一)取穴 主穴：胸椎9～腰椎3之督脈段。 (二)治法 患者取俯臥位，常規消毒后用七星針作中等度叩剌，3～5遍，繼用艾條作溫和灸10～15遍，最后以艾條雀啄灸法從上向下依次在主穴每一椎體棘突下各灸5分鐘，以不燙傷為度。每日2次，6日為一療程。 (三)療效評價 本法主要用于治療高原性原發性痛經，共68例，結果顯效54例，好轉12例，無效2例，總有效率為97.1%[19]。 痛經西醫治療方法 藥物治療：原發性痛經 (一)一般治療：進行體育鍛煉，增強體質。平日注意生活規律，勞逸結合，適當營養及充足睡眠。重視月經生理的宣傳教育，通過解釋說服，消除病人恐懼、焦慮及精神負擔。加強經期衛生，避免劇烈運動、過度勞累和防止受寒。 (二)抑制排卵：如病人愿意控制生育，則口服避孕片(復方炔諾酮片或復方甲地孕酮片)為治療原發性痛經的首選藥物。應用口服避孕藥物，90%以上癥狀可獲得緩解，可能由于內膜生長受到抑制，月經量減少，pg量降到正常水平以下導致子宮活性減弱。治療可試服3～4個周期，如療效滿意，可繼續服用;如癥狀改善不明顯，可適當加用pgs合成抑制劑。由于要在整個月經周期用藥，而發生效應僅在周期末1～2天，除非需要同時避孕，一般不受病人歡迎。 (三)前列腺素合成抑制劑(pgsi)： 1、芬必得 該類藥物能抑制前列腺素合成，使子宮張力和收縮性下降，達到治療痛經的目的。服用方法：一般于月經來潮痛經開始前連續服藥2～3天，1片/qd，痛的厲害的可予以2片/q12h，因為前列腺素在經期初的48h釋放量最多，早期用藥可糾正月經期血中前列腺素合成釋放過多。痛時時再服用可能效果不明顯，而且最少要3小時后起作用。消炎痛也行 副作用：有消化道反應和中樞神經系統癥狀，極少引起支氣管痙攣和暫時腎功能損害。 (四)β-受體興奮劑：通過興奮肌細胞膜上β受體，活化腺苷酸環化酶，轉而提高細胞內camp含量。一方面促進肌質網膜蛋白磷酸化，加強ca++的結合;另一方面抑制肌凝蛋白輕鏈激酶活性，導致子宮肌松弛，痛經得到迅速緩解，但同時有增快心率、升高血壓之副反應。 近年臨床應用單獨興奮子宮β2受體之藥物，副反應顯著減少。常用的β2受體興奮劑有：羥甲異丁腎上腺素，商品名舒喘靈(sulbutamol)及間羥異丁腎上腺素，商品名間羥舒喘寧(terbutalin)。給藥方法有口服、氣霧吸入、皮下、肌肉注射及靜脈給藥等。 在劇烈疼痛時宜用注射法：舒喘靈0.1～0.3mg，靜注或間羥舒喘寧0.25～0.5mg，皮下注射，4～8小時1次。中、輕度疼痛可口服，舒喘靈2～4mg/6小時或間羥舒喘寧2.5～5mg/8小時，亦可氣霧吸入0.2～0.25mg，2～4小時1次。以氣霧吸入較好，因用藥量少而起效迅速。氣霧吸入時應注意：①首先大口把氣呼完;②開始深吸氣時把藥液吸入;③吸氣完摒氣3～4秒鐘;④然后卷唇將氣慢慢呼出。常用量每次吸入2口，可維持4～6小時。但一般反映β受體興奮劑療效不太滿意，且仍有心悸、顫抖等副反應，因而未能被普遍采用?？墒菤忪F法應用方便、作用迅速，仍可一試。 (五)鈣通道阻滯劑：該類藥物干擾ca++透過細胞膜，并阻止ca++由細胞內庫存中釋出而松解平滑肌收縮，為心血管疾病治療上的一項重要進展。應用硝苯啶(nifedipine，尼福地平)，商品名：心痛定、利心平20～40mg治療原發性痛經。給藥后10～30分鐘子宮收縮減弱或消失，肌肉收縮振幅、頻率、持續時間均下降，基礎張力減少，同時疼痛減輕，持續5小時，無特殊副反應。 (六)維生素b6及鎂―氨基酸螯合物：利用維生素b6促進鎂離子(mg++)透過細胞膜，增加胞漿內mg++濃度之作用，來治療原發性痛經。每日量200mg，4周后可見紅細胞鎂含量顯著增加。亦可與鎂―氨基酸螯合物合用，每種各100mg，日服2次，治療4～6個月，痛經的嚴重程度及持續時間均呈進行性下降。 (七)棉酚：醋酸棉酚20mg，日服1次，連用3～6個月，治療原發性痛經療效可達95%以上。但可能產生明顯副反應，如乏力、心悸、惡心、水腫、頭暈、潮熱、厭食、滲透性腹瀉等，嚴重的還可發生血小板減少，低鉀血癥等。
• 相關手術： 痛經容易與哪些疾病混淆？ 病史不典型、盆腔檢查不滿意者，宜作B超掃描。盆腔檢查無陽性體征，應用避孕藥物或PGs合成抑制劑，有療效者可診斷原發性痛經。如用藥5～6個周期無效，則宜進一步作腹腔鏡或宮腔鏡檢查，以排除子宮內膜異位癥、粘膜下肌瘤等器質性病變。
• 是否傳染： 否
• 預防： 　　(1)自月經初潮起，就應學習，了解一些衛生常識，對月經來潮這一正常生理現象有一正確的認識，消除恐懼及緊張心理，可預防原發性痛經產生或提高痛閾減輕疼痛程度，注意經期及性生活衛生，防止經，產期間上行感染，積極預防和治療可能引起經血潴留的疾病。 　　(2)經期應注意保暖，忌寒，涼，生，冷刺激，防止寒邪侵襲;注意休息，減少疲勞，加強營養，增強體質;應盡量控制劇烈的情緒波動，避免強烈的精神刺激，保持心情愉快;平時要防止房勞過度，經期絕對禁止性生活。 　　(3)經期要注意飲食調理，經前及經期忌食生冷寒涼之品，以免寒凝血瘀而痛經加重;月經量多者，不宜食用辛辣香燥之物，以免熱迫血行，出血更甚，而且注意別濫用藥，應根據痛經的原因，辨證施治。

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