什么是膽紅素腦病
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提示:本內容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫
膽紅素腦病是指由于血中未結合膽紅素增高,透過血腦屏障進入中樞神經系統,所致基底神經節、海馬、下丘腦神經核和小腦神經元損壞的中樞神經系統表現。
膽紅素腦病的病理檢查可見相應的神經核黃疸,故又稱為核黃疸。如果不經治療干預可造成永久性的傷害,是新生兒溶血病最嚴重的并發癥。它多發生于出生后1周以內的嬰兒,最早見于生后1-2天的嬰兒。當血中膽紅素大于342umol?/L或20mg/dL時,則具有發生膽紅素腦病的危險。
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什么是膽紅素腦病
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- 膽紅素腦病就是膽紅素過高的時候,它損害了膽紅素進入腦子,因為小孩的血腦屏障是不健全的,尤其是一周之內的過高的膽紅素會造成腦子的一個損害,尤其是基底節區的一個損害的問題,這樣的情況下損害了我們的神經,它會出現一些手足徐動,孩子一個痙攣性腦癱的癥狀都會出來,這樣的情況下會對腦子會有明顯的一個損害,但是能造成這樣損害的絕大多數孩子是膽紅素明顯過高的。我們要監測這個黃疸的一個情況,而且要監測到這樣的孩子有沒有一些膽紅素腦病的早期癥狀,如果有的情況下我們及時的給予治療,比如說給一些丙球,給一些換血等等這一塊的治療,可能會減少或降低我們患膽紅素腦病的風險。
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代運磊
河南中醫藥大學第三附屬醫院
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膽紅素腦病怎么預防
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- 膽紅素腦病的情況下絕大多數孩子,尤其是不足月的孩子的時候,我們不能等到這個孩子膽紅素很高的時候才去干預治療,年齡越早,干預的值越低,孩子出現黃疸的時候,我們要給予藍光治療,可以給一些相應的藥物治療,來使黃疸膽紅素達不到引起膽紅素腦病的一個值。還有一塊就是我們對于那些溶血的孩子,要在孕期的時候去監測孩子抗體的一個低度,必要的情況下做一些產前的一個檢查,確定孩子的一個血型,可以給一些相應的封閉性抗體,出生之后可以觀察這個孩子的黃疸情況以及孩子有沒有膽紅素腦病的一些情況,如果有,盡量早期的給予干預治療,可能就會預防或者就是不讓膽紅素腦病有所發生。
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代運磊
河南中醫藥大學第三附屬醫院
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膽紅素腦病的分期
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- 膽紅素腦病分期在臨床分為四期,第一到第三期出現在新生兒早期,第四期一般在新生兒期以后出現。
第一期為警告期,表現為嗜睡、反應低下、吸吮無力、肌張力減低等,偶有尖叫和嘔吐的表現,一般持續時間約為12-24h;
第二期為痙攣期,輕者可以出現兩眼凝視,陣發性的肌張力增高,重者可以出現肌張力持續增高、呼吸暫停、抽搐、角弓反張等,持續時間約12-48h;
第三期為恢復期,主要表現為吃奶反應好轉、抽搐的次數減少、角弓反張逐漸消失、肌張力逐漸恢復,持續時間為2周左右;
第四期為后遺癥期,常出現于生后2個月或更晚的時間,主要表現為手足徐動、眼球運動障礙、聽覺障礙、牙釉質發育不良,此外也可遺留腦癱、智能落后、抽搐及流涎等后遺癥。
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李宛衛
大坪醫院
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膽紅素腦病的癥狀
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- 膽紅素腦病的癥狀可以分為以下4期:
第一期是警告期,主要表現為反應稍微低下、嗜睡及輕度的肌張力減低、吸吮力弱等;
第二期是痙攣期,主要表現為易激惹、哭聲較高調、拒乳、呼吸暫停、呼吸不規則、呼吸困難、肌張力增高、角弓反張、可伴有抽搐或發熱,重度者可出現深度昏迷,甚至出現中樞性呼吸衰竭;
第三期是恢復期,通?;純涸?周后出現肌張力增高消失,轉為肌張力減低,吸吮力和對外界的反應逐漸恢復,繼而呼吸出現好轉。
第四期是后遺癥期,一般出現于出生后2個月或更晚的時間,典型表現為手足徐動、眼球運動障礙、聽力異常、牙釉質發育異常等。
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李宛衛
大坪醫院
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膽紅素腦病如何治療
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- 膽紅素腦病的治療目前沒有特異性的治療方法,重要的是要預防膽紅素腦病的發生。
一、孕婦昂面,首先要對孕婦做好產前檢查及宣教工作,對懷疑有溶血病史者可以監測孕婦的血清抗體滴定度,必要時可進行血漿置換,做好換血準備;
二、新生兒要避免使用維生素K3 、磺胺類及水楊酸鹽等藥物,當出現黃疸時要嚴密監測血清膽紅素水平,適時的給予光療、白蛋白或換血治療。當患兒存在低氧血癥、低血糖及酸中毒等情況時,要及時的給予糾正。當出現膽紅素腦病的癥狀時,要根據表現給予相應的對癥治療。后遺癥期可指導早期行康復治療,包括腦神經藥物的應用、聽力訓練以及運動訓練等。
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李宛衛
大坪醫院
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膽紅素腦病有什么癥狀
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- 膽紅素腦病的病因就是膽紅素進入腦子,因為膽紅素過高,透過血腦屏障的膽紅素過多,造成了腦子的一個損害的問題。因為膽紅素是以間接膽紅素增高為主的,間接膽紅素它是個脂溶性的,它可以透過血腦屏障的損害到我們的基底節,就會引起一系列的癥狀,后期的情況下可以出現就是手足的徐動,動眼,孩子語言的發育遲滯,然后出現一個痙攣性的腦癱等等,所以說對于膽紅素腦病的一些治療也是提倡越早越好。
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代運磊
河南中醫藥大學第三附屬醫院